先天性色素痣：色素痣及其治疗

　　色素痣一般可分为先天性和后天性。先天性色素痣较少见，据统计，1%的新生儿有色素痣。先天性色素痣也可分为大、中、小。直径越大，恶性变化的概率越高。例如，一些直径大于20厘米的痣被称为先天性巨痣，非常容易恶性变化。痣出生后称为后天性色素痣，后天性色素痣很少长特别大。

　　色素痣一般分为三种类型：首先一种是平的，黑色的，称为交界痣;第二种痣稍微鼓起来，呈黑色或浅棕色，称为复合痣;第三种痣在皮肤表面呈半球形，颜色不一定是黑色的，有些可能和皮肤颜色相似，中间可能有一根或几根头发，是皮内痣。

　　色素痣的生长有其特殊的规律。一般来说，人出生后色素痣会逐渐增多，一般达到30岁左右的高峰，然后部分色素痣会自行消退。儿童和青少年刚出生的痣大多是交界痣，然后这些痣逐渐演变成复合痣，最终形成皮内痣。

　　健康人通常可以在皮肤上找到15~20颗痣，大部分不需要治疗，但有些痣长在脸上，影响外观，有些痣恶性变化风险高，可以用不同的方法去除。常用的方法有以下几种:手术切除、激光、冷冻、电灼、化学腐蚀等。有效且安全的方法是手术切除或激光切除。一般直径小于2mm的扁平色素痣(交界痣)可以用激光治疗，因为激光可以清洁去除痣细胞，周围正常组织可以修复2mm以下的皮肤缺陷，一般没有疤痕。如果超过2毫米，手术治疗是首要的，这是因为2毫米以上的色素痣如果激光治疗，燃烧缺陷没有正常的皮肤修复，所以容易留下明显的疤痕影响外观，另一个原因是大色素痣激光不能去除干净，留下痣细胞会发生恶性变化，导致致致命的黑素瘤，手术切除可以去除痣细胞，美容缝合皮肤可以使皮肤修复，疤痕不明显。

　　痣的去除主要考虑恶性变化的风险和美观因素。

　　应考虑以下六种情况。

　　1.先天性色素痣直径较大，特别是大于6cm的痣;

　　2.长在特殊部位的痣。包括长在手掌、脚底、甲下、龟头、包皮、口腔粘膜等部位的痣。，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣更容易变成恶性黑色素瘤;

　　3.长期摩擦部位的痣，包括腋窝、腹股沟、胸部等;

　　4.痣有不典型的变化，如黑痣、色素不均匀、边缘不均匀或不规则、边界不明确、左右不对称、周围向外伸出伪脚等。直径大于5mm;

　　5.感觉异常的痣，如疼痛、瘙痒、发红、破裂、出血等;

　　6.影响美观的痣可根据患者要求去除。

　　去除色素痣前，应详细询问患者是否有疤痕体质，避免疤痕增生的严重后果。此外，还要注意患者预期与实际治疗结果的差距，避免医疗纠纷。一般来说，大多数色素痣不需要治疗，只要选择正确的方法，就可以得到良好的治疗效果。